1. 암로닌정(Amlonin Tab.)의 효능 및 용량
암로닌정(Amlonin Tab.)은 혈압강하제로써 순환계용약입니다. 임산부 금기등급2등급으로 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용합니다. 암로디핀베실산염을 성분으로 하며 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증에 씁니다. 주로 안정형 협심증이나 이형협심증 등이 있습니다. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40%미만이 아닌 환자의 협심증으로 인한 입원의 위험성감소, 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성감소 목적으로 사용하기도 합니다. 용량은 성인기준 암로디핀으로서 1일 1회 5mg을 경구투여합니다. 환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg까지 증량할 수 있습니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감해야합니다.
2. 암로닌정(Amlonin Tab.)의 주의사항
이 약은 다른 디히드로피리딘계약물에 과민증 병력이있는 환자는 투여해선 안됩니다. 암로디핀이 디히드로피리딘계 칼슘채널차단제이기 때문입니다. 또한 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인과 수유부에 쓰지 않습니다. 중증의 간기능장애환자, 중증의 대동맥판협착증 환자도 투여를 피합니다. 중증의 저혈압환자, 투석을 해야하는 신부전 환자, 고령자의 경우 환자의 반응을 보면서 신중히 투여할 수 있습니다.
3. 암로닌정(Amlonin Tab.)의 이상반응
암로디핀은 내약성이 좋습니다. 내약성이 좋다는 것은 항균제의 반복 투여로 인해 병원체가 약물에 대해 저항성을 가지는 성질이 좋다는 뜻입니다. 즉, 약의 반복적 투여로 환자가 부작용이나 불편감을 견뎌낼 수 있는 정도를 말합니다. 내약성이 좋다고 하면 환자가 약에 빨리 적응하기 때문에 부작용이 적습니다. 내약성이 없다고 하면 효과가 좋아도 그 효과보다 부작용의 발현빈도가 높고 증상이 심한 것을 의미합니다. 임상실험 상 가장 흔하게 나타난 이상반응은 혈관계홍조, 전신피로 및 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통 오심등이 있습니다. 임상시험에서 이 약과 연관되어 유의한 실험실적 검사이상은 관찰되지 않았고 시판후 비교적 적은 빈도로 관찰된 이상반응은 전신무력과 권태, 저혈압, 실신, 감각저하등의 신경계 증상이 있습니다. 또한 소화기계 불편과 고혈당, 근육통, 드물게 소양증 등의 부작용이 나타납니다. 다른 칼슘채널 저해제와 마찬가지로 심근경색, 부정맥, 흉통등의 부작용이 발생하나 이 약과의 연관성이 강하지 않습니다.
4. 암로닌정(Amlonin Tab.)의 일반적 주의
심부전 환자에게 투여시 폐부종 보고가 증가된다는 이야기가 있습니다. 간기능부전 환자의 경우 모든 칼슘채널차단제는 암로디핀의 반감기가 길어집니다. 주의해서 투여해야합니다. 혈장농도 반감기가 길어 투여를 중지한 후에도 완만한 혈압강하 작용이 나타납니다. 효과 발현이 느리므로 응급치료를 요하는 불안정 협심증에 효과를 기대할 수 없습니다.
5. 암로닌정(Amlonin Tab.)의 상호작용
IV를 통해 베라파밀, 단트롤렌을 투여하는 동물실험에서 치명적인 심실연축이 지속적으로 관찰되었습니다. 암로디핀과 단트롤렌의 동시투여는 피해야합니다. 바클로펜과 동시 투여시 혈암강하 효과를 증가시키므로 용량에 주의하여 투여합니다. 클래리트로마이신을 이 약과 병용투여시 저혈압 위험이 증가합니다. 클래리트로마이신은 시토크롬 P3A4저해제입니다. 시토크롬은 미토콘드리아 전자전달사슬에서 전자전달에 관여하는 미토콘드리아내막단백질입니다. 무난한 약물이기 때문에 자몽주스와의 실험에서는 유의한 영향을 미치지 않았습니다.
6. 암로닌정(Amlonin Tab.)과량투여시 처치
심한 과량 투여시 과도한 말초혈관확장과 함께 반사성 빈맥이 나타날 수 있습니다. 건강한 지원자에게 암로디핀 10mg을 투여한 즉시 혹은 2시간까지 약용탄(actived charcoal)을 투여하였을 때 암로디핀 흡수가 유의하게 감소되었습니다. 일부경우에는 위세척이 유용할 수 있습니다. 이 약의 과령투여로 인한 심각한 저혈압은 사지 위치를 몸체보다 높게 유지하여 혈액등과 같은 순환체약 및 뇨배설량을 충분히 확보하는 등의 보조요법을 실시합니다. 암로디핀은 단백결합율이 매우 높으므로 혈액투석은 도움이 되지 않습니다. 칼슘채널저해제의 효과를 반전시키는데 칼슘글루콘산염의 정맥투여가 유용할 수 있습니다.
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